近日，柳州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)順利完成一例高難度無X射線輔助射頻消融術(shù)，為一名妊娠14周合并多種基礎(chǔ)疾病的孕婦解除心房顫動威脅，展現(xiàn)了醫(yī)院在心血管介入治療領(lǐng)域的創(chuàng)新實(shí)力與人文關(guān)懷。

高危妊娠遇房顫，多重病癥陷困境

2025年4月，32歲的胡女士（化名）在孕14周時(shí)走進(jìn)柳州市人民醫(yī)院產(chǎn)科診室，她的孕期本應(yīng)充滿期待，卻因“陣發(fā)性房顫、房撲、頻發(fā)房性早搏”等多種心律失常問題，被列為高危妊娠。更棘手的是，胡女士還合并β型地中海貧血、甲狀腺功能減退癥及子宮肌瘤，多重疾病疊加讓孕晚期風(fēng)險(xiǎn)陡增。此前，她雖通過其他用藥方案減少了心悸發(fā)作頻率，但妊娠后心臟負(fù)荷加重，病情隨時(shí)可能惡化。

傳統(tǒng)射頻消融術(shù)需依賴X射線引導(dǎo)，但射線可能對胎兒造成不可逆?zhèn)Γ@讓胡女士一度陷入“保命還是保胎”的兩難抉擇。面對這一矛盾，柳州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為其提出解決方案——無X射線輔助射頻消融技術(shù)。為確保手術(shù)順利，心血管內(nèi)科聯(lián)合婦科、產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、麻醉科及超聲科專家共同參與，從術(shù)前評估、術(shù)中監(jiān)護(hù)到術(shù)后康復(fù)制定全流程方案。

三維導(dǎo)航顯精準(zhǔn)，生命護(hù)航再升級

4月27日，手術(shù)室內(nèi)，心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在三維立體標(biāo)測系統(tǒng)和心腔內(nèi)超聲的精準(zhǔn)導(dǎo)航下，無需X射線輔助，通過股靜脈穿刺建立通道，將消融導(dǎo)管送入心臟。屏幕上，三維成像清晰勾勒出心臟的細(xì)微結(jié)構(gòu)，超聲實(shí)時(shí)顯示導(dǎo)管位置，如同為醫(yī)生裝上“透視眼”。

房顫射頻消融本身難度極高，需精準(zhǔn)隔離肺靜脈并完成線性消融，而“零射線”操作更考驗(yàn)團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)。術(shù)中，心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)采用“雙圈肺靜脈隔離術(shù)”，成功阻斷異常電信號，但電生理檢查顯示仍可誘發(fā)短暫房顫。團(tuán)隊(duì)立即啟動預(yù)案，針對患者心房結(jié)構(gòu)進(jìn)行個(gè)性化線性消融，逐層消除病灶。整個(gè)過程中，麻醉科嚴(yán)格控制藥物劑量，讓孕婦無痛感且減少對胎兒的影響。歷時(shí)3小時(shí)，房顫、房撲終止，電生理驗(yàn)證顯示消融線透壁完整，母嬰生命體征平穩(wěn)。術(shù)后2天，胡女士順利出院。

這一技術(shù)的核心突破在于“零射線”與“高精度”的結(jié)合。柳州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科自2020年率先在桂柳地區(qū)開展“零射線”消融術(shù)，累計(jì)完成兒童、孕婦室上速等手術(shù)十余例，但房顫、房撲消融尚屬首例。

柳州市人民醫(yī)院是中國房顫中心認(rèn)證單位，在桂柳地區(qū)開展房顫消融例數(shù)排在前列，團(tuán)隊(duì)不僅掌握國際前沿的持續(xù)房顫消融技術(shù)，更將“綠色電生理”應(yīng)用理念貫穿始終。

心血管內(nèi)科主任劉艷麗介紹，“綠色電生理”是基于三維電生理導(dǎo)航系統(tǒng)與心腔內(nèi)超聲心動圖（ICE）技術(shù)支持下完成的心律失常射頻消融手術(shù)。區(qū)別于傳統(tǒng)的射頻消融術(shù)，綠色電生理手術(shù)全程不使用X射線，從而減少了醫(yī)患的電離輻射傷害。目前，醫(yī)院已將這一技術(shù)拓展至室性早搏、房速等復(fù)雜心律失常治療中，并計(jì)劃向基層醫(yī)院推廣經(jīng)驗(yàn)，惠及更多患者。

柳州市人民醫(yī)院房顫中心以多學(xué)科協(xié)作、尖端技術(shù)應(yīng)用和以患者為中心的理念，在服務(wù)區(qū)域危重癥孕產(chǎn)婦房顫救治方面邁出了堅(jiān)實(shí)步伐。醫(yī)院將繼續(xù)探索“零射線”技術(shù)在更多領(lǐng)域的應(yīng)用，讓醫(yī)療進(jìn)步真正成為護(hù)佑生命的溫暖力量。