當你發現大便出血時，有以下幾種情形：便池里噴滿鮮血、便后擦屁股時紙巾沾有鮮血、大便略帶血絲、大便顏色暗紅且粘，這些情況都會讓你浮想聯翩，使你憂心憂慮。多種形式的便血癥狀都是你身體發出的不良信號，但先別慌，今天我們來學會“辨血”正確就醫！

一、痔瘡便血：最為常見，因排便時糞便摩擦內痔表面，導致破裂出血，表現為排便時滴血、噴血或便紙帶血，血液為鮮紅色，通常不與大便混合，便后常止，常伴有肛門墜脹或瘙癢，這個時候我們應優診于肛腸專科。

二、肛裂便血：排便時用力導致肛管破裂，肛門劇烈疼痛，便如刀割，隨后出現少量鮮紅色血，滴血或便紙帶血，多因便秘、大便干燥導致，這種情況應優診于肛腸專科。

三、直腸息肉便血：直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變，當息肉表面發生潰瘍、糜爛或者受到糞便摩擦時就會出血，便血顏色多為血液鮮紅或暗紅，可能附著在大便表面，部分息肉可脫出肛門，這種情況應優診于消化內科。

四、腸道炎癥或感染導致的便血：如細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎，通常表現為膿血便或附著在大便表面呈鮮紅色，伴發熱、腹痛、腹瀉等癥狀，結腸炎癥首選消化內科，疑似感染性病癥建議就診于感染科，若情況緊急可優診于急診科。

五、腸道腫瘤導致的便血：如直腸癌、結腸癌，便血多為暗紅色，混有粘液或膿血，伴排便習慣改變（如腹瀉與便秘交替）、腹痛、體重下降等，這種情況應優診于胃腸外科或腫瘤科。

六、上消化道出血：

1.胃潰瘍、十二指腸潰瘍：出血后血液經消化液作用，大便呈黑色、黏稠發亮（柏油樣），可能伴上腹痛、反酸。

2.食管胃底靜脈曲張破裂：多因肝硬化引起，出血量大，可能伴嘔血、頭暈、心慌等休克癥狀。

以上消化道出血兩種病癥情況危急如出現嘔血、大汗等緊急情況可優先就診于急診科，或撥打120急救電話；病情平穩可優診于消化內科。

柳州市人民醫院中醫肛腸科醫師出診時間

就診地點：柳州市人民醫院門診五樓消化一體化診療中心

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文稿：黃雨珍

審稿：鄭金堅潘梅英